WEB申し込み

WEB 頭活技術セミナー(¥5,000)

下記のフォームに入力の上、「入力内容の確認」ボタンを押して下さい。
【必須】と記載された項目は入力必須項目です。必ずご選択・ご記入ください。

受講対象者

ナノカレント®基本セミナーを受講済みの方
ナノカレント®機器を導入のサロン様

お客さま種別選択

お客様について必須

受講希望セミナー選択

申し込みセミナー
申し込みセミナー申し込み日
ナノカレント®基本セミナーは
既に受講されていますか?必須
ご使用のナノカレント®︎機器について必須

ご購入先

お客さま種別選択

会社・サロン名必須

※サロン様名がない場合はお名前をご記入ください

ホームページ
ご住所必須

-

都道府県

お電話番号必須

※セミナー中止等の場合はご連絡をさせて頂きます。日中のご連絡先をご記入ください。

FAX番号
お名前必須
フリガナ必須
役職必須
メールアドレス必須
セミナーに関する
お問い合わせなど

ドメイン指定受信の設定をされている方は、【@flexia.co.jp】からのメールを受信できるよう予め設定をお願いします。